Гипергидроз ✔️ Причины и лечение повышенного потоотделения

Гипергидроз — что это?

В подкожно-жировой клетчатке человека находятся потовые железы. Больше всего их содержится в подмышках, на ладонях и стопах. Железы постоянно выделяют определенное количество пота, чтобы не давать организму перегреваться. Потливость увеличивается, когда на улице жарко или после активной физической нагрузки, а также во время стресса и сильных переживаний. В составе пота — вода (99%), которая испаряется и охлаждает тело, выполняя функцию терморегуляции.

В случае гипергидроза железы начинают работать сверх нормы, выделяя больше жидкости, чем нужно. И это уже патологические нарушения природного процесса потоотделения. Помимо постоянного дискомфорта, они нередко сопровождаются болезнями.

Гипергидроз у детей

Маленькие дети подвержены появлению гипергидроза не меньше взрослых. При этом необходимо учитывать, что до достижения возраста 6 лет система потоотделения только формируется. После потовые железы начинают работать стабильно, и больше похожи на систему взрослого человека. Потовые железы ребенка начинают функционировать с 3-4 недели жизни, их работа нестабильна и может неадекватно реагировать на перепады температуры. В возрасте трех лет дети сильно потеют во сне и во время приема пищи, что является нормой — организм выводит лишнее тепло наружу, защищаясь от перегрева.

Детский организм хорошо приспособлен к температурным условиям окружающей среды, температура 18-22 градуса комфортна для прогулки в обычной майке. Взрослый человек при такой же температуре может ощущать прохладу и одеть ребенка под свои ощущения. При перегреве организм потеет, компенсируя избыток одежды.

Большое количество естественных факторов может объяснить сильную потливость ребенка, но при частом проявлении признаков гипергидроза стоит проконсультироваться со специалистом.

Причины и симптомы повышенного потоотделения

Процесс потоотделения регулирует симпатическая вегетативная нервная система. Когда наступает гиперфункция, система дает сбой, и железы прекращают качественно работать. В итоге даже незначительная тревога превращается в катастрофу.

Кроме эстетического дискомфорта гипергидроз влечет за собой и ряд других проблем:

постоянное беспричинное потовыделение часто сопровождается неприятным запахом (осмидроз);
пот имеет свойства слабой кислоты, поэтому при контакте с кожей возникают раздражения, мацерации, дерматиты;
при отсутствии адекватного лечения, например, стопного гипергидроза со временем микробный и грибковый процессы поражают кожу и ногтевые пластины, что, в свою очередь, ведет к интоксикации организма, поражениям внутренних органов;
у людей с гипергидрозом возникают многочисленные комплексы: замкнутость, неуверенность в себе. Особенно это касается молодых людей, так как первичный гипергидроз проявляется именно в раннем возрасте и является тормозящим фактором для знакомств, формирования отношений, в том числе и сексуальных;
ограниченные возможности в выборе профессии и даже хобби. Так, например, при ладонном гипергидрозе работа с бумагой и другими чувствительными к воде предметами становится практически невозможной. Таким людям также вряд ли удастся заниматься игрой на таких музыкальных инструментах как гитара, скрипка, виолончель. Закрыты пути людям с гипергидрозом и в некоторые виды спорта;
при подмышечном гипергидрозе быстро портится постоянно увлажненная одежда, что приводит к дополнительным финансовым затратам.

Во время гипергидроза потоотделение усиливается, может возникнуть неприятный запах. Повышенная потливость бывает на локальных участках или захватывать все тело (генерализованная). Из-за этого происходят нарушения работы нервной системы.

Разновидности гипергидроза:

постоянный — обилие пота наблюдается в любой сезон и любую погоду;
сезонный — работа желез зависит от времени года (летом усиливается, а зимой идет на спад);
локальный — интенсивное потоотделение на отдельных участках тела. Как правило, наблюдается на ладонях, под мышками и на подошве стоп;
компенсаторный — возникает в ответ на перекрытие потовых желез;
генерализованный — излишне потеет вся поверхность кожи;
первичный — возникает у юношей в период активного полового созревания;
вторичный — появляется после перенесения болезни.

Распространенные причины генерализованного гипергидроза:

Причина 1: постменопаузальный синдром. Кровь приливает к голове, наблюдается одышка, перепады артериального давления, диффузная потливость;
Причина 2: эндокринная дисфункция. Повышенное потоотделение возникает из-за высокого содержания гормона щитовидки или инсулина. В этом случае характерно неустойчивое эмоциональное состояние,
Причина 3: повышенное артериальное давление, потеря веса, температура от 37 °С;
Причина 4: острые инфекционные болезни вроде туберкулеза или гриппа также заставляют железы выделять много жидкости;
Причина 5: другие причины (психогенные состояния, стрессы, неврология, передозировка различными препаратами и т. д.).

Локальное потоотделение чаще всего возникает из-за наследственной предрасположенности. За счет анатомической особенности определенные кожные зоны на теле содержат больше потовых желез, чем обычно. У людей с повышенной реакцией на окружающие факторы и гиперчувствительностью к гормонам адреналина тоже наблюдается обильное потоотделение.

Консервативные методы лечения гипергидроза

Для назначения адекватного лечения очень важно поставить правильный диагноз, чего можно достичь при полноценном обследовании больного. Первое, что нужно сделать, — определить форму гипергидроза: первичную (беспричинную) или вторичную (в основе которой лежит какое-то заболевание). Во втором случае избавиться от повышенного потовыделения можно лишь устранив заболевание, провоцирующее его. Именно поэтому перед лечением иногда необходимо обследоваться у нескольких специалистов разного профиля.

Во время диагностики дополнительно проводятся:

проба Минора. Позволяет определить площадь и в определенной мере интенсивность гипергидроза;
исследование гравиметрическим методом — количественный метод оценки потовыделения;
исследование хроматографическим методом — изучение жирнокислотного состава липидов пота.

После полноценного всестороннего обследования пациента и постановки диагноза возможно назначение лечения.

Для устранения этой проблемы используют комплекс действенных методов.

Инъекции Ботокса

Наиболее эффективный нехирургический метод, который применяется в клинике АНА-КОСМО. Проведение процедуры: зону (подмышечную впадину, ладонь, стопу) обрабатывают антисептиком и наносят обезболивающий гель. Затем в намеченные точки вводится препарат, который блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам. Процедура занимает около 20-30 минут. Эффект наступает через 3-6 дней. Длительность действия препарата индивидуальна – в среднем от 3 до 6 месяцев.

Побочные реакции и осложнения:

у некоторых людей может наблюдаться нечувствительность к препарату;
при ладонном гипергидрозе может наступить временная слабость мышц, особенно большого пальца.

Противопоказания:

Абсолютные:

нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.);
беременность;
лактация;
гемофилия;
локальный воспалительный процесс.

Относительные:

прием антикоагулянтов;
соматические заболевания в стадии обострения;
прием антибиотиков.

Побочные реакции при правильном выполнении процедуры отсутствуют. Уже более чем 30-летняя история применения препаратов ботулотоксина доказала их безвредность и безопасность. Поэтому и использую в своей работе препараты ботулотоксина уже более 12-ти лет. И за все это время единственная проблема — это короткий срок действия или вообще отсутствие эффекта от лечения. И нужно сказать, что чем более выражена степень заболевания, тем чаще наблюдается отсутствие эффекта. Хочу отметить, что после 45-50-ти лет явления гипергидроза постепенно угасают сами по себе. Применение ботулотоксина или хирургическое лечение этому способствуют.

Если эффект от применения препарата хороший, то его можно применять неограниченно долго. У меня есть пациенты с 10-летней историей положительных результатов от применения препаратов ботулотоксина типа А. Часто наблюдаю ситуацию, когда со временем срок положительного действия препарата сокращается. Организм вырабатывает антитела к препарату, это приводит к инактивации препарата и сокращению действия.

Медикаментозная терапия

Врач подбирает средство и устанавливает необходимую дозу. Используются препараты красавки, атропин, седативные средства (пустырник, валериана, другие травы).

Физиотерапевтические методы

Нервную систему хорошо укрепляют лечение водой (лечебные ванны и контрастный душ) и электросон (стимулирование мозга низкими частотами импульсивного тока). Также применяется лекарственный электрофорез, который местно воздействует на участок кожи. Он сочетает постоянный ток с ионами лекарственных веществ.

Психотерапевтический метод

Гипноз, групповая терапия, сеансы психотерапии — нацелены на устранение психических проблем, чтобы пациент мог управлять эмоциями.

Антиперспиранты

Используют как местное средство. Их химический состав сужает или совсем перекрывает протоки потовых желез и препятствует обильному выделению пота.

Как избавиться от гипергидроза

Современная медицина предлагает несколько способов лечения повышенного потоотделения:

Использование физиотерапевтических методов – НО! малоэффективная и длительная методика.
Регулярное применение специальных антиперспирантов – НО! длительное применение может вызывать интоксикацию всего организма.
Прием лекарственных препаратов для лечения заболеваний, провоцирующих гипергидроз.
Интра- или субдермальные инъекции Ботокса, Диспорта или Релатокса в местах локализации проблемы.
Инвазивные методики: лазерное лечение, выскабливание внутренней поверхности кожи подмышек, симпатэктомия, липосакция, частичное иссечение проблемного участка – НО! методы достаточно травматичные, после применения остаются шрамы и рубцы на теле.

На сегодняшний день самым безопасным и эффективным методом коррекции и лечения локального гипергидроза в России — как и во всём мире — признана методика инъекционного введения препаратов ослабленного ботулотоксина типа А: «Ботокс» (Allergan, США), « Диспорт» (Ipsen, Франция), «Релатокс» (АО «НПО «Микроген», Россия), в проблемную зону. Метод давно и многократно доказал на практике свою эффективность.

Тот, кто уже попробовал такой метод лечения гипергидроза, настолько удовлетворён результатом, что к другим способам лечения даже не прибегает.

Если вас беспокоит проблема повышенного потоотделения, обращайтесь в нашу клинику в Москве. Мы применяем для лечения гипергидроза только сертифицированные препараты «Ботокс»,«Диспорт» и «Релатокс», которые содержат ослабленный ботулинический токсин типа А. При введении в проблемные зоны препараты эффективно блокируют нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам и полностью прекращают их работу на 8-12 месяцев без вреда здоровью.

Лечение гипергидроза хирургическим путем

Хирургическое лечение гипергидроза имеет в своем арсенале центральные и локальные (местные) методы. К локальным относятся: ультразвуковая липосакция и выскабливание внутренней поверхности проблемной кожи (кюретаж).

Врачи обычно проводят симпатэктомию эндоскопическим способом. С помощью медицинской клипсы сдавливаются верхние отделы симпатического ствола вегетативной нервной системы. После этого потливость уменьшается в тех местах, где проводилась операция. У 10% пациентов встречается побочный эффект — компенсаторный гипергидроз, когда железы других кожных участков начинают вырабатывать больше пота, чтобы компенсировать перекрытие.

Профилактика и лечение

Диагностика повышенной потливости начинается с посещения педиатра и дерматолога. Врач выписывает направление на сдачу анализ — крови (общий, уровень сахара, наличие гормонов) и мочи. При необходимости назначается УЗИ, рентген, ЭКГ и дополнительная консультация специалистов — эндокринолога, кардиолога, инфекциониста. Для лечения обильного потоотделения прописываются успокоительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, при необходимости ЛФК и электрофорез.

Соблюдение профилактических мер поможет избежать или ускорить процесс лечения, к ним относятся: